眼下正是我国第28个全国肿瘤防治宣传周，世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症！

中国乳腺癌现状

中国每年大约新增乳腺癌患者42万人，而且近年来年发病率每年递增3%—4%。

而且这些患者发现病情时一般都属于偏晚期，早期发现率不足20%。究其原因，主要是因为我国的乳腺癌筛查工作开展较晚，多是自然就诊病人，所以早期发现率很低。

经济越发达，乳腺癌的发病率相对越高。据统计，城市及农村女性乳腺癌早诊率分别为46.2%和38.8%，城市高于农村，北京、上海、广州等一线城市的发病率甚至高达60/10万。

我国女性乳腺癌发病年龄的高峰在45岁—55岁，早于西方国家的55岁—59岁，发病更年轻也意味着对自身、对家庭包括对社会造成的负担更重。

中国女性乳腺癌高发的真正原因是什么？

知己知彼，百战不殆。抗击乳腺癌的第一步就是要找出乳腺癌高发的真正原因。

1、致密乳腺

中国女性的乳腺多为体积小、结构致密的致密型乳腺，乳腺中腺体多脂肪少。数据显示，致密型乳腺的患癌风险比脂肪型乳腺高4.7倍。中国女性乳腺的这一生理特点是导致我国乳腺癌高发的重要原因之一。

2、不生育 晚育

女性乳腺发育与卵巢产生的雌激素密切相关。不孕或初次生育年龄晚、哺乳时间短，可导致雌激素水平升高，如果雌激素一直处于过高水平，增加雌激素对乳腺上皮的刺激，容易导致乳腺上皮组织发生癌变。而当女性生育、哺乳时，体内孕激素的大量分泌会抑制雌激素的分泌，减少雌激素对乳腺的刺激，对乳腺起到保护的作用。

现代社会生活节奏加快、工作压力增大，很多人选择不生育、晚育、不哺乳，这种看似简便的生活方式增加了患乳腺癌的风险。

3、遗传基因

肿瘤是基因突变导致的疾病，所以肿瘤发病跟遗传密切相关。目前，研究人员已经发现了一对乳腺癌的致病基因——BRCA1和BRCA2，如果它们存在突变，那患乳腺癌或卵巢癌的风险就会明显增加。

知名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉为了预防乳腺癌，切除了乳房、输卵管，引起了全世界的关注。这是因为朱莉的母亲、阿姨、祖母都是死于乳腺癌或卵巢癌，医生给她做检查的时候，发现朱莉携带着一个缺陷基因BRCA1：她患卵巢癌的风险是50%，患乳腺癌的风险是87%。

我国因遗传导致的乳腺癌发生率在20%左右，如果自己的一二级亲属有乳腺癌病史，尤其是发病年龄低于50岁的，要注意可能与乳腺癌遗传基因有关。应提前采取预防措施，包括做BRCA1/2基因筛查、提前进行乳腺癌筛查等。

乳腺癌早期诊断如何做？

要全面扼杀敌人的进攻，就要构建我们自己的防御系统。

手诊是乳腺癌早期筛查最简便的方式。早在1989年，上海就在全市纺织女工中启动了一项26.6万人的大队列研究。12年的对比研究发现，坚持手诊对提高乳腺癌早诊率有明显作用。

用手识别乳腺癌即触诊，正确的手诊方法是：用指腹在乳腺周边打圈，从内侧、外侧全方位的打圈，去感受乳腺腺体组织里边，是否有一些质地跟乳腺组织不同的肿块。

在用手触诊乳腺时要注意对比，双侧乳腺在正常情况下会有结节，结节是正常乳腺腺体分泌乳汁的地方，即使在非妊娠期或者非哺乳期，结节仍然存在，可以摸得到，双侧对称。临床上双侧对称发生乳腺癌的几率比较小，所以如果摸到单侧不对称的结节，这时要怀疑可能是病变，如果是恶性病变，结节质地会像石头一样硬，而且表面不光滑，活动度低。

以前，我们对乳腺癌的风险评估、筛查方法更多采用欧美的指南，欧美国家普遍接受X射线进行乳腺癌筛查，欧美国家指南也主要推荐X射线为筛查手段。但这些方法并不完全适合中国的国情，也不完全适合中国女性的生理特点。

经过我国医生在长期临床实践的探索，对于中国女性，从乳腺癌患病年龄、乳腺的致密度、卫生经济学、检查的辐射及舒适度等各个方面考虑，乳腺超声在乳腺癌筛查中均具有明显的优势。

如何治疗乳腺癌？

虽然乳腺癌成为困扰女性的首位癌症，但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%左右。早发现早治疗，绝大多数的患者可以重返生活。

一般乳腺癌的治疗以手术为中心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。70%以上的乳腺癌患者选择手术切除乳房，不过切除乳房也意味着失去了第二性征。

从上世纪70年代开始，欧美国家开始对早期的乳腺癌患者进行保乳治疗。临床研究显示，对早期患者，保乳治疗的治疗效果与乳腺全切的治疗效果是一样的。当然，这种治疗方法是建立在早筛查、早发现的基础上。

而很多做了根治性手术的乳腺癌患者，希望拥有更高质量的生活，对乳房再造提出了更高要求。乳房重建手术，按时间又可分为即刻乳房重建和延期乳房重建，一个是切除手术后即刻进行乳房重建；一个是在乳腺癌切除术后6个月或更久行乳房重建手术。

关于乳腺癌还有这些问题

1、乳腺结节离乳腺癌究竟有多远？

乳腺结节包括乳腺癌，也包括乳腺的增生结节、乳腺囊肿以及乳腺纤维瘤等良性肿瘤。绝大部分结节都是良性的，尤其是长期存在又无明显增大的结节。一般良性乳腺结节不需特殊处理，定期复查即可；如果检查提示乳腺结节有恶性风险，则需要尽快处理。

2、乳腺癌也会家族遗传吗？

流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。一级亲属，如父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍；如有一位近亲属患乳腺癌，则患病的风险增加1.5～3倍；如有两位近亲属患乳腺癌，则患病的风险增加7倍。

3、男性也可能患上乳腺癌吗？

男性的乳腺癌虽然发病率低，但也有，并且男性乳腺癌也在慢慢年轻化。过去一般60岁以上70岁左右，现在30岁左右的乳腺癌也有。需要注意的是，一般男性很少去做乳腺检查，这就导致了很多男性乳腺癌的患者就诊的时候就已经是中晚期或者晚期，所以男性在日常生活中要学会自己通过一些症状来检查，比如胸部出现明显的肿块，乳头有分泌物等等，遇到这些情况就要及时就医。

临床统计，男性患者约占乳腺癌患者的1%。年轻男性患乳腺疾病主要和肥胖、饮食习惯有关，而老年乳腺疾病患者，多数与长期酗酒以及口服激素类药物有关。

我国推行乳腺癌筛查后，无论城市还是农村，筛查率都显著提高。据统计，我国乳腺癌5年生存率从2005年的73%上升到2015年的82%，目前还在提高；早期乳腺癌的5年生存率更高，接近90%。

十几年的辛勤努力和付出，让中国抗击乳腺癌战役取得了令人瞩目的成果。这些成果正在为广大中国女性的健康提供强有力的保障，让更多家庭获得幸福和安康！